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临床护理常用的压疮危险评估量表分享,附操作步骤与评定标准

压疮又称褥疮、压力性溃疡,多发生在长期卧床或行动不便的人群。压疮本身不是原发疾病,大多是由于卧床患者未经良好护理而造成,所以压疮也是临床护理的关键质量标志。统计数据显示,全球压疮的患病率为12.8%,而医院内获得性压疮发生率高达8.4%。

为了准确评估患者发生压疮的风险,临床工作者会借助压疮危险评估量表工具。常笑医学整理了3个临床护理常用的压疮危险评估量表,这些量表在常笑医学网均支持在线评估、下载和创建项目使用。

1.Braden压疮评分表

(完整量表请点击量表名称查看)

Braden压疮评分表由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定。它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具,可以对压疮病人发生危险因素做定性定量分析。积极评估病人情况是预防压疮的关键环节,经评估对高危病人重点预防,可合理地利用医疗资源。

Braden压疮评分表包括病人的感觉、潮湿、活动、移动,营养以及摩擦和剪切力6项评定标准。总分为6项分数之和,最终结果在6~23之间。总分越低压力性溃疡的风险越大,18分及18分以上无危险,15~18分为轻度危险,13~14分为中度危险,10~12分为高度危险,9分及9分以下为极度危险。

2.压疮危险度评分Norton评分

(完整量表请点击量表名称查看)

Norton量表是最早出现的压疮危险性评估表,主要针对老年患者压疮的危险性进行评估,简单快速且易于使用。总分<14分为低风险;<12分为中度风险;<10分为高风险。14分以下患压疮的可能性为32%;12分以下属于高危组,2周内患压疮的可能性为48%。

3.Braden-Q儿童压疮危险评估量表

(完整量表请点击量表名称查看)

目前在压疮风险评估方面,国内儿童医院普遍采用Curley等提出的Braden-Q儿童压疮危险评估量表。包含移动度、感知觉、活动能力、潮湿、摩擦与剪切、营养、组织灌注和氧合7个条目。

Braden-Q儿童压疮危险评估量表总分28分,根据分值判断其发生压疮的风险性。评分在22-25分轻度危险;评分在17-21分中度危险;≤16分高度危险。

轻度危险及以上患者(≤25分)均需建立《压疮危险评估表》,于床尾悬挂“防压疮”标识,同时根据患者实际情况采取适当的压疮防护措施。患者入院初次评估后,轻度危险患者每周评估一次;中度、高度危险患者3天评估一次;极度危险患者每天评估一次;病情变化时随时进行评估。

以上就是常笑医学整理的临床护理常用的压疮危险评估量表,供临床医护参考使用。

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